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台灣醫院收入九成來自全民繳納的健保費,醫院如有醫療、採購盈餘或藥價差等收入,都應該用於投入改善醫療品質與醫事人力,可是當前國內許多財團法人醫院將醫療事業當成生財金雞母,透過關係人交易五鬼搬運或稀釋盈餘,以減少應繳稅額,又將醫界當前五大皆空或護理人員不足的問題,歸咎於健保付給不足;主管單位明知各醫院獲利手法惡質,卻包庇縱容無所作為,有失職之嫌。

醫院分成公立醫院和私立醫院,而私立醫院又可分成財團法人、社團法人、和私人醫院三種。財團法人醫院除了「勞務所得」(醫生幫病人看病)不用繳所得稅,只要把帳務做到不賺錢、甚至虧損,連那些幫病人看病的收入都可以拿來抵稅、少繳稅。國內著名大醫院如長庚、新光、亞東、國泰、和信、秀傳,都是財團法家庭主婦學英文人組織。全台灣五十二家財團法人醫院,光去年健保費就領走一千四百四十餘億元,結果稅金只繳了四點八億元,連千分之四都不到;「合法卻不合理」現象,可謂台灣另類繳稅奇蹟。

更惡質的是大醫院「大賺健保錢不繳稅、又不幫醫護加薪、創造出血汗醫院、醫師五大皆空,還要全民買單」。健保費吃緊,二代健保又不合理,健保費越繳越多,而這些醫院也越領越多,大醫院爽賺,血汗的醫護卻分不到這些好處,未來醫護人員無處尋,全民皆是受害人。醫院會計、財務手法高明,可把賺錢搞到賠錢,大賺人民繳的健保費、還不用繳稅,這些利潤又不回饋給辛苦醫生跟血汗護士,只肥了財團跟大老闆,輸的是全民利益、法制及民眾的心。可是政府主管單位卻睜眼閉眼,視若無睹。

toeic 多益單字表財團法人醫院五鬼搬運全民健保盈餘手法基本上有:第一,把醫院的錢當財團財務槓桿,拿來買股票,尤其是龐大的家族公司,比如說長庚醫院,長庚的錢拿來買台塑、台化、南亞、台塑化的股票,加拿大暑期打工渡假先例一開,新光、國泰也跟著學,把醫院收入拿來當財務操作的途徑。第二,賺藥物差價。藥是醫院最穩定的收入,拿患者看病必吃的藥來賺錢,最簡單也最好賺。以去年爆發的秀傳醫院案為例,秀傳醫院老闆開了一家人頭公司,製造藥價黑洞大賺藥價差,由全民承擔。第三,支出灌水。某東部醫院的管理費用高達二十二億,遠超過桃園長庚的十六億;單只「水電瓦斯」這項費用,東部醫院就高達二點五六億,遠超過長庚的二四七八萬元。

國民所得增加及健保實施,使醫療市場能穩定成長,卻相對加深醫療市場競爭。公益性質的財團法人醫院當年度若有盈餘,依法仍須課稅;但若用於提高員工或醫護人員待遇或醫療社會服務、慈善救濟、醫療設備提升等活動,其結餘可免課營利事業所得稅。目前各財團法人醫院透過業務外包、向關係人企業租借房地及儀器設備等方式,將醫院利潤搬運到關係人,卻將醫界五大皆空或護理人員不足問題,推給健保給付過低,要求額外加大給付。最可鄙的是,主管單位衛福部對這些醫院的財務報表視而不見,消極無作為,這不是縱容什麼是縱容?這不是包庇什麼是包庇?


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